دوشنبه 18 اردیبهشت1385

يك مورد از هر 100 حاملگي، خارج از رحم رخ مي‌دهد


در بارداري خارج از رحمي كه يكي از اورژانس‌هاي طب زنان محسوب مي‌شود، عوامل متعددي از جمله استفاده از IUD، عفونت‌هاي شكمي يا لگني و داشتن سابقه جراحي شكم دخيلند. از آنجا كه روبرو شدن اين وضعيت، سلامت زن باردار را شديدا به خطر مي‌اندازد گفت و گويي در خصوص علت ايجاد، علائم و نحوه درمان بارداري خارج رحمي توسط خبرنگار سرويس «بهداشت و درمان» ايسنا واحد علوم پزشكي ايران، با دكتر «مونيكا جيسون»، يكي از متخصصان برجسته رشته طب زنان در آلمان و ابداع كننده روش جديد جراحي بسته شكم در بارداري، به صورت اينترنتي صورت گرفته است:

ايسنا: معناي دقيق حاملگي خارج رحمي چيست؟
- به طور كلي لفظ بارداري خارج رحمي به تشكيل جنين در نقطه‌اي غير از رحم مادر، از جمله لوله‌هاي رحمي، تخمدان، گردن رحم و يا حتي حفره شكم اطلاق مي‌شود.
ايسنا: آيا اين نوع از بارداري با علائم خاصي همراه است؟
- بله. علائم شناخته شده بارداري خارج رحمي عبارتند از : لكه بيني يا خونريزي بدون توجيه، درد و دل پيچه قسمت پايين شكم، درد در قسمت شانه،‌ غش و شوك ( رنگ پريدگي، تند شدن ضربان قلب، پايين افتادن فشار و عرق سرد) كه دو مورد آخر در صورت پارگي لوله رحمي ايجاد مي‌شوند.
ايسنا: آيا آماري در خصوص بارداري خارج رحمي وجود دارد؟
- بله بررسي‌ها حاكي از آن است كه در هر 100 مورد بارداري، يك مورد درخارج از رحم صورت مي‌گيرد كه البته استفاده از IUD اين ميزان را تا حدودي افزايش مي‌دهد.
ايسنا: غير از IUD، چه عواملي خطر رخ دادن اين نوع خاص از بارداري را افزايش  مي‌دهند؟
- سابقه عفونت شكمي يا لگن، وجود چسبندگي‌ها در اثر اعمال جراحي، سابقه حاملگي در لوله‌هاي رحم، سابقه جراحي در لوله‌هاي رحم و وجود ناهنجاري در رحم.
ايسنا: چگونه مي‌توان از بروز اين نوع بارداري پيشگيري كرد؟
- با به كار بردن روشي غير از IUD براي جلوگيري از بارداري و درمان فوري هر گونه عفونت لگن و رحم  مي‌توان خطر بارداري خارج رحمي را تا حدودي كاهش داد.
ايسنا: آيا باردار شدن در نقطه اي خارج از رحم، به تولد نوزاد سالم منجر مي‌شود؟
- به هيچ وجه . وضعيت مزبور اورژانس محسوب مي‌شود و فرد بايد فورا تحت درمان قرار گيرد. اما با تشخيص زود هنگام و انجام عمل جراحي احتمال بهبودي كامل زياد است.تا جايي كه ديده شده است در 50 تا 85 درصد از بيماران حاملگي‌هاي بعدي طبيعي هستند.
ايسنا: در نهايت آيا تنها روش درمان  بارداري خارج رحمي عمل جراحي است؟
- در موارد پيشرفته كه جنين بزرگ شده باشد، چاره اي جز انجام عمل نيست اما درصورت وخيم نبودن وضعيت مادر مي‌توان از ساير روش‌ها مثل لاپاراسكوپي و روش جديد C  and D ( گشادكردن و تراشيدن رحم با وسيله‌اي به نام كورت) نيز استفاده كرد؛ همچنين، تجويز داروي متوتروكسات در حذف بافت حاملگي موثر است.
لازم به يادآوري است مصرف مكمل آهن براي كليه زنان مبتلا به بارداري خارج رحمي، حداقل تا 2 ماه الزامي است.

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس مامایی در 14:6 |  لینک ثابت   • 

سه شنبه 2 اسفند1384

حاملگی خارج از رحم

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده

يك متخصص زنان و زايمان اعلام كرد:‌ اغلب بارداري‌هاي خارج رحمي در زنان بالاي 35 سال داراي بيماري التهاب و عفونت لگن و يا داراي سابقه جراحي شكم كه داروي محرك تخمك گذاري نيز مصرف مي‌كنند، بروز مي‌كند.

دكتر اعظم السادات موسوي با بيان اين مطلب در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) واحد علوم پزشكي ايران، گفت: زماني كه جنين در جايي خارج رحم جايگزين شود بارداري خارج رحمي است كه در اغلب موارد علائم مشخصي نداشته و نوعي بيماري خاموش محسوب مي‌شود.

وي شايع‌ترين مكان وقوع بارداري خارج رحمي را لوله رحم دانست و تصريح كرد: تخمدان، گردن رحم و شكم نيز از ديگر مكان‌هاي وقوع بارداري خارج رحمي است اما بروز آپانديسيت و عفونت‌هاي لگن به دليل ايجاد چسبندگي لوله رحم، بارداري در لوله رحمي را شايع‌تر كرده است.

دكتر موسوي باا شاره به اين كه تشخيص سريع حاملگي خارج رحمي در درمان به موقع بسيار اهميت دارد، افزود: تاخير قاعدگي، تهوع، استفراغ و درد در ناحيه لگن و شكم از جمله علايم حاملگي خارج رحمي است كه پس از اثبات حاملگي مي‌توان با انجام آزمايش ادرار، اندازه‌گيري ميزان هورمون HCG خون و سونوگرافي هرچه سريع‌تر اقدامات لازم جهت متوقف كردن بارداري را انجام داد.

وي با اشاره به اين كه هر بارداري در مكان غير از رحم عوارضي براي مادر به همراه دارد، ادامه داد: اگر بارداري خارج رحمي در مراحل اوليه تشخيص داده شود مي‌توان با مصرف دارو تخم را جذب كرد اما در مراحل پيشرفته بارداري، انجام جراحي روش مناسب‌تري است.

انتهاي پيامhttp://www.isna.ir/Main/NewsView.aspx?ID=News-670360&Lang=P

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس مامایی در 9:50 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه 26 بهمن1384

27هفته حاملگی در شکم

خبرگزاري دانشجويان ايران - رشت
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي

در يک پديده پزشکي نادر يک جنين 27 هفته‌اي كه در داخل شكم يك زن گيلاني رشد كرده بود خارج شد.

به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، در اين حاملگي نادر يک جنين به مدت 27 هفته در خارج از رحم مادر و در داخل شکم مادر رشد کرده بود که با تلاش متخصصان زنان و زايمان و تيم بي‌هوشي اين جنين از شکم مادر خارج شد.

دکتر ميربلوک متخصص زنان و زايمان در اين خصوص گفت: اين بيمار 24 ساله با سابقه نازايي 7 ساله در يکي از شهرستانهاي گيلان تحت درمان نازايي قرار گفته و باردار شده بود اما به دنبال لکه بيني و سونوگرافي به دليل احتمال بقاياي جنين تحت عمل جراحي کورتاژ قرار گرفت.

وي افزود: بعد از ادامه لکه بيني اين بيمار متوجه حرکت‌هايي در داخل شکمش شد که در مراجعه به پزشک و سونوگرافي، حاملگي خارج از رحم تشخيص داده شد لذا به بيمارستان الزهرا رشت منتقل و تحت جراحي قرار گرفت.

دکتر ميربلوک گفت: با همکاري تيم بيهوشي، جراح عروق و تيم جراحي زنان و زايمان با برش به شکم بيمار جنين از داخل شکم اين فرد همراه با جفت کاملا خارج شده و خونريزي آن نيز کنترل شد.

وي خاطرنشان کرد: هم اکنون حال بيمار مساعد است و در وضعيت مناسبي به سر مي برد.

انتهاي پيام

کد خبر: 8410-15326
www.isna.ir
نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس مامایی در 22:55 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه 26 بهمن1384

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌
  اطلاعات‌ اوليه‌
 توضيح‌ كلي‌
 علايم‌ شايع‌
  علل‌
 عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
  پيشگيري‌
  عواقب‌ مورد انتظار
 عوارض‌ احتمالي‌
  درمان‌
 اصول‌ كلي‌
 داروها
 فعاليت‌
  رژيم‌ غذايي‌
  در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

    اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ عبارت‌ است‌ از حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌. شايع‌ترين‌ جايي‌ كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ رخ‌ مي‌دهد لوله‌هاي‌ رحمي‌ هستند كه‌ از تخمدان‌ به‌ رحم‌ كشيده‌ شده‌اند. ساير جاها عبارتند از تخمدان‌، گردن‌ رحم‌، يا اصولاً خارج‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ و در حفره‌ شكم‌. از نظر آماري‌ حدود 1 از هر 100 حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌ رخ‌ مي‌دهد.
   علايم‌ شايع‌
مراحل‌ اوليه‌:
عدم‌ وقوع‌ قاعدگي‌ يا نامنظمي‌ زمان‌ قاعدگي‌
لكه‌بيني‌ يا خونريزي‌ بدون‌ توجيه‌
درد يا دل‌پيچه‌ در قسمت‌ پايين‌ شكم‌
ندرتاً درد در شانه‌
مراحل‌ انتهايي‌:
درد شكمي‌ شديد و تند و تيز به‌ صورت‌ ناگهاني‌ در اثر پارگي‌ لوله‌ رحمي‌
منگي‌، غش‌، و شوك‌ (رنگ‌پريدگي‌، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌، پايين‌ افتادن‌ فشار خون‌ و عرق‌ سرد). اين‌ علايم‌ گاهي‌ ممكن‌ است‌ قبل‌ از درد يا همراه‌ آن‌ رخ‌ دهند.
    علل‌
تخمكي‌ كه‌ از تخمدان‌ رها شده‌ در خارج‌ از رحم‌ با اسپرم‌ لقاح‌ مي‌يابد و در جايي‌ خارج‌ از رحم‌، كه‌ معمولاً لوله‌ رحمي‌ است‌، كاشته‌ مي‌شود. با بزرگ‌ شدن‌ رويان‌ كاشته‌ شده‌، لوله‌ رحمي‌ كش‌ آمده‌ و پاره‌ مي‌شود و خونريزي‌ داخلي‌ خطرناكي‌ كه‌ جان‌ زن‌ را به‌ خطر مي‌اندازد رخ‌ مي‌دهد.
   عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
استفاده‌ از دستگاه‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ كه‌ داخل‌ رحم‌ كار گذاشته‌ مي‌شود (آي.‌يو.دي‌).
سابقه‌ عفونت‌هاي‌ شكمي‌ يا لگني‌
وجود چسبندگي‌ها (رشته‌هاي‌ بافت‌ جوشگاهي‌) در اثر اعمال‌ جراحي‌ قبلي‌
سابقه‌ حاملگي‌ در لوله‌هاي‌ رحمي‌
سابقه‌ جراحي‌ بر روي‌ لوله‌هاي‌ رحمي‌ يا رحم‌
سابقه‌ آندومتريت‌ (التهاب‌ آندومتريوم، بافت‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ رحم)
وجود ناهنجاري‌ در رحم‌
    پيشگيري‌
از روشي‌ غير از آي‌يودي‌ براي‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ استفاده‌ شود.
در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ لگني‌، سريعاً براي‌ درمان‌ مراجعه‌ شود.
    عواقب‌ مورد انتظار
حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ نمي‌تواند كامل‌ شود يا جنيني‌ را بپروراند كه‌ توانايي‌ زندگي‌ داشته‌ باشد. پاره‌ شدن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ يك‌ اورژانس‌ است‌ و بايد فوراً درمان‌ شود. با تشخيص‌ زود هنگام‌ و انجام‌ عمل‌ جراحي‌، احتمال‌ بهبود كامل‌ زياد است‌. در 85%-50% از بيماران‌، حاملگي‌هاي‌ بعدي‌ طبيعي‌ هستند.
   عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌
كم‌ شدن‌ توانايي‌ باروري‌
از دست‌ دادن‌ اعضايي‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ در اثر دشوار بودن‌ عمل‌ جراحي‌
شوك‌ و مرگ‌ در اثر خونريزي‌ داخلي‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
- اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: حاملگي‌؛ سونوگرافي‌؛ كولدوسنتز (نمونه‌برداري‌ از مايع‌ لگني‌ با استفاده‌ از يك‌ سوزن‌ كه‌ به‌ سقف‌ مجراي‌ تناسلي‌ در عقب‌ وارد مي‌شود)؛ لاپاروسكوپي‌ (سوراخ‌هاي‌ كوچكي‌ در شكم‌ ايجاد مي‌شوند و از راه‌ آنها وسايل‌ لازم‌ براي‌ ديدن‌ و درآوردن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ وارد مي‌شوند)؛ D&C (گشاد كردن‌ و تراشيدن‌ رحم ‌با وسيله‌اي‌ به‌ نام‌ كورت‌)؛ و لاپاراتومي‌ (عمل‌ جراحي‌ باز) تفحصي‌.
- شايد بتوان‌ ارزيابي‌ و درمان‌ را بدون‌ بستري‌ كردن‌ بيمار به‌ انجام‌ رساند.
- البته‌ براي‌ انجام‌ عمل‌ جراحي‌ و مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ نياز است‌ كه‌ بيمار بستري‌ شود. امكان‌ دارد تزريق‌ خون‌ نيز ضرورت‌ يابد.
- عمل‌ جراحي‌ براي‌ درآوردن‌ رويان‌ در حال‌ رشد، جفت‌، و هر گونه‌ بافت‌ آسيب‌ ديده‌. اگر نتوان‌ لوله‌ رحمي‌ را ترميم‌ نمود، اجباراً در آورده‌ خواهد شد. حاملگي‌ طبيعي‌ با لوله‌ رحمي‌ باقيمانده‌ (در طرف‌ مقابل‌) امكان‌پذير است‌. پس‌ از عمل‌ جراحي‌:
- بعد از 24 ساعت‌ مي‌توان‌ روي‌ بخيه‌ها را شست‌.
- براي‌ رفع‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. مي‌توانيد يك‌ صفحه‌ گرم‌ كننده‌ يا شيشه‌ آب‌ داغ‌ را روي‌ شكم‌ يا كمر قرار دهيد. حمام‌ آب‌ داغ‌ نيز باعث‌ تخفيف‌ ناراحتي‌ و شل‌ شدن‌ عضلات‌ مي‌شود. براي‌ اين‌ كار، 15-10 دقيقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشينيد. هرچند بار كه‌ لازم‌ باشد اين‌ كار را تكرار كنيد.
   داروها
در بعضي‌ از موارد كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ زود تشخيص‌ داده‌ مي‌شود، هنوز پاره‌ نشده‌ باشد، يا به‌ حالت‌ مزمن‌ درآمده‌ باشد مي‌توان‌ از داروي‌ متوتروكسات‌ (كه‌ در شيمي‌درماني‌ نيز استفاده‌ مي‌شود) بهره‌ جست‌. اين‌ دارو در حذف‌ بافت‌ حاملگي‌ مؤثر است‌. اگر تصميم‌ به‌ تجويز اين‌ دارو گرفته‌ شود، برنامه‌ريزي‌ و پيگيري‌ دقيق‌ بيمار ضرورت‌ دارد.
پس‌ از عمل‌ جراحي‌ ممكن‌ است‌ داروهاي‌ ضد بارداري‌ از گروه‌ داروهاي‌ ضدالتهابي‌ غير استروييدي‌ يا مخدرها براي‌ 7-2 روز تجويز شوند.
در صورت‌ وجود عفونت‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز مي‌شود.
مكمل‌هاي‌ آهن‌ براي‌ كم‌ خوني‌
   فعاليت‌
فعاليت‌هاي‌ عادي‌ خود، از جمله‌ كار، را در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ از سر گيرد. دوره‌ نقاهت‌ لاپاروسكوپي‌ عموماً سريع‌تر از لاپاروتومي‌ است‌.
تا زمان‌ ترميم‌ كامل‌ كه‌ در پيگيري‌ مشخص‌ خواهد شد بايد از مقاربت‌ جنسي‌ خودداري‌ شود.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ داريد، خصوصاً علايم‌ پارگي‌ آن‌ را. بلافاصله‌ اورژانس‌ را خبر كنيد.
اگر يكي‌ از موارد زير پس‌ از جراحي‌ رخ‌ دهد:
ـ خونريزي‌ شديد از را مجراي‌ تناسلي‌ (تامپون‌ هر ساعت‌ كاملاً آغشته‌ به‌ خون‌ شود).
ـ علايم‌ عفونت‌، مثل‌ تب‌، لرز، سردرد، منگي‌، يا دردهاي‌ عضلاني‌
ـ زياد شدن‌ دفعات‌ ادرار كه‌ بيش‌ از يك‌ ماه‌ طول‌ بكشد. اين‌ ممكن‌ است‌ علامتي‌ از تحريك‌ يا عفونت‌ مثانه‌ در اثر جراحي‌ باشد.

http://www.salamatiran.com/prgs/conditions-step.asp?t=151

 

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس مامایی در 2:21 |  لینک ثابت   •