دوشنبه ششم شهریور ۱۳۸۵
اولين زايمان موفق از طریق زایمان در آب در ماه گذشته در شهر گنبد كاووس
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
دبير انجمن علمي مامايي ايران اعلام كرد: زايمان در آب، يكي از 17 روش غير دارويي كاهش درد زايمان طبيعي است كه در اين روش، مادر در صورتي كه هيچ عارضه خاصي در بارداري نداشته باشد، ميتواند در كمترين زمان و با كمترين درد كودك را متولد سازد.
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي
ناهيد خداكرمي ، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در گفتوگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، شرط انتخاب روش زايمان در آب را سلامت كامل مادر و جنين خواند و گفت: تنها مادراني كه يك بارداري كاملا طبيعي را تجربه ميكنند و در معرض خطر جدي از قبيل هر نوع بيماري خاصي براي خود و جنين قرار ندارند ميتوانند از روش مطلوب زايمان در آب استفاده كنند.
وي در مورد چگونگي روش زايمان در آب توضيح داد: در اين روش وانهاي مخصوصي كه كاملا ضد عفوني شده و در اتاقهاي زايمان تعبيه شدهاند، از آب ولرم معمولي پر ميشوند و مادر پس از آغاز درد زايمان، بدون هيچ مداخلهاي و تنها با كنترل خارجي كه توسط يك ماما انجام ميشود، پروسه زايمان خود را بدون هيچ خطري طي ميكند.
اين عضو هيات مديره سازمان نظام پزشكي تهران تاكيد كرد: اين روش، مدت زمان درد ناشي از زايمان و اضطراب مادر را بر اثر احساس آرامش و سبكي كه آب براي مادر ايجاد ميكند، به طور مطلوبي كاهش ميدهد. به طوري كه پروسه زايمان براي مادر بسيار خوشايند است.
وي با اشاره به اينكه نخستين مركز زايمان در آب در حال حاضر، با انجام اولين زايمان موفق از اين طريق در ماه گذشته در شهر گنبد كاووس فعال شده است، بر مزاياي مختلف زايمان با اين روش تاكيد كرد و افزود: آب در وانهاي مخصوص اين روش روان است. به اين صورت كه اين وانها به شكلي تعبيه شده است كه قابليت تعويض آب در صورت كثيف شدن در آن به راحتي وجود دارد.
از سوي ديگر، در طي انجام زايمان ميتوان از موسيقي و نور دلخواه نيز براي تامين بيشتر آرامش خاطر مادر استفاده كرد.
اين كارشناس ارشد مامايي قرار داشتن جنين در كيسه آب رحم مادر در دوران بارداري را، عامل آشنايي آن با محيط آبي محيط خارج خواند و بيان كرد: اين امر تاثير به سزايي در زايمان آسان دارد، از طرف ديگر از آنجا كه نوزاد پس از تولد، به كمك ماما، به سرعت در آغوش مادر قرار ميگيرد، از اين طريق ارتباط عاطفي ميان مادر و نوزاد نيز به سرعت برقرار ميشود و پس از آن نيز، پس از تكميل زايمان، مادر بدون هيچ مشكلي به اتاق ريكاوري ميرود.
وي با تصريح بر اينكه در اين روش هيچ مشكل تنفسي يا غيره نوزاد را تهديد نميكند، اظهار داشت: با اين وجود الزامي است تمام تدابير بهداشتي در نظر گرفته شود تا از هرگونه عوارضي مانند عفونتهايي كه ممكن است در آب ايجاد شود، پيشگيري شود.
دبير انجمن علمي مامايي ايران شرط استفاده از هر روش زايمان بي درد، چه دارويي و چه غير دارويي را، آگاه ساختن مادر به روشهاي مختلف دانست و افزود: از آنجا كه مادران، از نظر اخلاق پزشكي، حق آگاهي از عوارض و مزاياي روشهاي مختلف زايمان را دارند، لذا مادر ميتواند با توجه به مشاورهاي كه از ماما يا پزشك ميگيرد و با توجه به تواناييها و علائق خود، موثرترين روش زايمان را انتخاب كند.
خداكرمي تاكيد كرد: اگر عوارض گوناگون زايمان انتخابي به روش سزارين از جمله دردهاي جانبي بسيار و حتي برخي امراض مخفي به طور كامل براي مادران توضيح داده شود، آنها تحت هيچ شرايطي به زايمان با جراحي رضايت نميدهند. بلكه ميتوانند با انتخاب يكي از روشهاي زايمان بي درد به ويژه زايمان در آب الگوي مطلوبي براي زايمان خود طراحي كنند.
عضو هيات مديره سازمان نظام پزشكي تهران در پايان نقش رسانهها را در ارتقاي سطح آگاهي مادران نسبت به مزاياي زايمان طبيعي و عوارض زايمان با جراحي بسيار موثر خواند و اظهار داشت: اگر در كنار واردات تجهيزات پيشرفته پزشكي، از سوي مراجع مسوول و دانشگاههاي علوم پزشكي سراسر كشور، عوارض و مزاياي روشهاي مختلف زايمان براي مادران توضيح داده شود، مادران ميتوانند با انتخاب انواع روشهاي زايمان بدون درد، زايماني خوشايند، كم عارضه، كم هزينه و كوتاه مدت را تجربه كنند. لذا اميد است به زودي در همه زايشگاههاي كشور، وانهاي زايمان در آب تعبيه شود تا مادران بيشتري از اين روش مطلوب، بي خطر و آسان براي زايمان خود، بهره مند شوند.
یکشنبه پنجم شهریور ۱۳۸۵
جهان اكنون به ماما بيش از هر زمان ديگرى نياز دارد
مشخص نبودن جايگاه صحيح حرفه مامايى در جامعه، سلامت زنان، دختران و نوزادان را با مخاطراتى روبه رو كرده است؛ مخاطراتى كه قابل اغماض نبوده و كنفدراسيون بين المللى ماما را بر آن داشته تا در روز جهانى ماما در ۱۵ ارديبهشت (مقارن با ۵ ماه مه) شعار زير را مدنظر قرار دهد. «جهان اكنون به ماما بيشتر از هر زمان ديگرى نياز دارد.» مامايى رشته اى است كه در ايران نيز قدمتى كهن دارد و شروع فعاليت هاى آكادميك آن به سال ۱۳۰۸ برمى گردد؛ رشته اى كه در طول زمان به جاى پيشرفت با مشكلات زيادى روبه رو بوده است و به رغم كهولت سن هنوز نتوانسته دانشكده مستقلى به نام مامايى داشته باشد. از جمله مشكلات اين حرفه معضلات آموزشى دانشجويان و مربيان مامايى است. سيده طاهره ميرمولايى نايب رئيس جمعيت مامايى ايران در رابطه با مشكلات آموزشى اين رشته اظهار كرد: «عدم استفاده ماماها در امور رياست يا معاونت آموزشى دانشكده هاى موجود (در بسيارى از موارد) باعث شده است كه اين رشته از ارتقاى علمى لازم برخوردار نبوده و قدرت اجرايى لازم را در امور مرتبط به مامايى نداشته باشد. «بنا بر اظهارات وى اين عدم استقلال حرفه اى حتى آموزش هاى بالينى دانشجويان را نيز تحت الشعاع قرار داده است. از آنجايى كه مربيان مامايى جايگاهى در بخش هاى بالينى ندارند و در بخش هاى مربوط مسئوليتى به آنها واگذار نمى شود اين مسئله خود به خود منجر به افت كيفيت آموزشى دانشجويان شده است و اين در حالى است كه در زايشگاه هاى آموزشى سراسر دنيا ماماها از قدرت اجرايى بالايى برخوردارند. آنها ضمن اين كه به پذيرش بيماران مى پردازند مسئوليت زايمان و آموزش دانشجوها را نيز به عهده دارند. اما در بيمارستان هاى آموزشى ايران به رغم اين كه انجام زايمان طبيعى جزء شرح وظايف ماما است، ماماها اجازه زايمان ندارند. نايب رئيس جمعيت مامايى معتقد است مشكلات موجود بر باد رفتن هزينه و نارضايتى شغلى اين افراد را به همراه داشته است. با وجود چنين مشكلاتى هنوز ماماهاى كشور خواهان ادامه تحصيل هستند اما زمينه ادامه تحصيل در مقطع دكترا براى رشته مامايى فراهم نيست و برخلاف ساير رشته هاى پزشكى در مقطع كارشناسى ارشد متوقف شده است. در تشريح اين مسئله ميرمولايى اظهار كرد: «به رغم تلاش هاى ۱۰ ساله اى كه براى تصويب دوره دكترا انجام شده است هنوز اين مقطع راه اندازى نشده است، اگرچه دكتراى بهداشت بارورى جهت ادامه تحصيل ماماها به تصويب رسيده است اما تاكنون مجوزى از سوى وزارت بهداشت براى دانشكده هاى متقاضى (تهران، شهيد بهشتى، اصفهان و اهواز) صادر نشده است.» معصومه شاه محمدى كارشناس مسئول امور مامايى وزارت بهداشت ضمن تأكيد بر تطابق بر ابعاد آموزشى ماماها با نياز جامعه مى افزايد: «از آنجا كه همگام بودن با تحولات علمى روز از ضرورت هاى هر جامعه اى است ما اميدواريم در كشور ما نيز نگرش هاى جديد مباحث مامايى دنيا مورد توجه قرار گيرد تا از تازه هاى اين رشته عقب نمانيم.»
• افزايش زمينه اشتغال
در سال هاى گذشته جذب بى رويه دانشجويان مامايى و همچنين تربيت افرادى كه به نوعى در خدمات مامايى اشتغال دارند (نظير كاردانان بهداشت خانواده) و عدم تناسب مراكز بهداشتى با اين ازدحام باعث شده است تا امروز از ۴۷ هزار ماماى فارغ التحصيل تنها ۱۳ هزار ماما جذب كار شوند كه از اين تعداد ده هزار نفر در بخش هاى دولتى مشغول به كار هستند. ميرمولايى در اين زمينه مى گويد: «در سراسر دنيا ماماها علاوه بر فعاليت در حيطه شرح وظايف خود گام را فراتر نهاده در قالب فعاليت هاى مشاوره اى طيف وسيعى از خدمات بهداشت بارورى را نيز انجام مى دهند، در حالى كه در ايران ماما اجازه ندارد حتى كارى را كه جزء وظايف تعريف شده اش است، انجام دهد.» وى در ادامه تصريح كرد: «پيشنهاد جامعه مامايى گسترش خدمات جديد بهداشت بارورى در كشور است تا در كنار ارتقاى كيفيت خدمات به مردم، زمينه اشتغال براى ماماهاى فارغ التحصيل فراهم شود. «بنا بر اظهارات وى در راستاى اشتغال زايى راه اندازى مراكز زايمانى از ديگر پيشنهادات مطرح شده است، مراكزى كه تحت پوشش بيمارستان بوده و به طور كامل توسط ماماها اداره مى شوند و محيط آن طورى طراحى شده است كه خانواده زائو مى توانند كنار زائو حضور داشته باشند. مراكزى كه ضمن اشتغال زايى، محيط خوشايندى را براى زائو فراهم كنند كه متأسفانه اين پيشنهاد هم توسط مسئولين پذيرفته نشد. در راستاى كاهش بيكارى ماماها، شاه محمدى اعلام داشت: «از سال ۸۵ قرار بر اين شده است كه دانشگاه ها در مقطع كاردانى، ماما جذب نكنند، ضمن اين كه امسال همچون سال هاى قبل در دانشگاه هاى دولتى حداكثر بيست دانشجوى كارشناسى جذب مى شوند.»
• تعرفه ها
در ادامه شاه محمدى ضمن اشاره به عدم دريافت تعرفه مامايى در بخش دولتى تصريح كرد: «به رغم اين كه ماماها طيف متنوعى از خدمات را در بخش هاى دولتى ارائه مى دهند تعرفه اى در ازاى اين خدمات دريافت نمى كنند.» سپس در ادامه افزود: «از سال ۱۳۸۲ قرار شد كه به ازاى هر زايمانى كه ماما و پزشك به طور مشترك انجام مى دهند ده درصد حق الزحمه پزشك به ماما اختصاص داده شود، اين مسئله كه منجر به ترويج زايمان طبيعى مى شود متاسفانه در بيش از ۵۰ درصد بيمارستان هاى كشور اجرا نمى شود و انگيزه كارى را از ماماها سلب كرده است.» در ادامه شاه محمدى ضمن اشاره به بيمه مسئوليت حرفه اى اظهار داشت: «با توجه به اين كه در ارتكاب خطاى پزشكى هزينه سنگينى بر فرد مرتكب شده تحميل مى شود اميدواريم در بخش هاى مختلف خصوصاً در بخش دولتى بيمه مسئوليت حرفه اى با حمايت مراكز درمانى فراهم شود.»
• بازنشستگى
به رغم اين كه اداره بهداشت محيط حرفه اى وزارت بهداشت مامايى را از مشاغل سخت و زيان آور معرفى كرده است هنوز سازمان مديريت و برنامه ريزى در اين راستا اقدامى نكرده است و در حال حاضر ماماها با سى سال سابقه كار بازنشسته مى شوند. در حالى كه جامعه مامايى خواستار پنج سال بخشودگى در بازنشستگى است، تقاضايى كه اگر پذيرفته شود ضمن رفاه حال ماماها اشتغال زايى را نيز به دنبال خواهد داشت.
•حذف اداره مامايى
در سال هاى اخير اداره مامايى در وزارت بهداشت حذف شد. اين حذف اعتراضات زيادى را دربرداشت، چرا كه جامعه مامايى معتقدند فقدان اداره مامايى در سطح وزارت بهداشت مى تواند مشكلاتى را براى اين گروه كثير در زمينه سياستگزارى و برنامه ريزى ايجاد كند. در حال حاضر سازمان هاى بيمه گر خدمات مامايى (از جمله: حق ويزيت، سونوگرافى در باردارى، تنظيم خانواده) را تحت پوشش قرار نمى دهند. سابقاً سازمان هاى بيمه گر متقاضى انجام فعاليت ماماها در قالب يك سازمان قانونى بودند تا دسترسى آسان تر به آنها داشته باشند. با وجود چنين شرطى از سال ۱۳۷۴ كه ماماها به عنوان اعضاى رسمى سازمان نظام پزشكى درآمدند هنوز اين سازمان ها از عقد قرارداد با اين قشر دريغ مى كند.
•••
از آنجا كه خدمات مامايى ارتباط مستقيمى با سلامت زنان، دختران و نوزادان دارد اميدواريم در ايران از تخصص ماماها در جهت ارتقاى كيفيت سلامت كشور استفاده بيشترى شود.
http://www.sharghnewspaper.com/850224/html/ppez.htm#s411501
شنبه چهارم شهریور ۱۳۸۵
یه سوال داشتم : آیا روشی وجود دارد که جنسیت جنین را قبل از 4 ماهگی تعیین کند ؟ آیا از شکل و ظاهر مادر می توان به جنسیت پی برد ؟
( چون در بعضی مناطق مرسوم است که زیبا و شاداب شدن پوست مادر را نشانه دختر بودن و عکس این حالت را نشانه پسر بودن می دانند )
مانند تمایل مادر به ترشی و شیرینی و یا زیبا تر شدن و زشت تر شدن مادر و یا شکم جمع و جور و شکم پهن هیچ گونه جنبه علمی ندارد و حتی خودمان شاهد بوده ایم که این پیش بینیها در ست نبوده است و اما جواب سوال خود را از زبان دکتر اقصی در لینک زیر بیابید
http://www.bardary.blogfa.com/cat-29.aspx
سوالی داشتم. درباره مفید بودن سلولهای بنیادین که از جفت جنین گرفته می شود مطالبی را خواندم. قبلا هم گفته بودم که در هفته 23 بارداری هستم. می خواستم بدانم آیا در ایران هم این تکنیک یعنی نگهداری سلولهای بنیادی جنین وجود دارد. و اگر هست کدام مراکز و با چه هزینه ای . البته اگر سایتی را هم معرفی کنید که اطلاعات بیشتری را در این زمینه بدست آورم ممنون خواهم شد.
سپیده
به سایت موسسه نازایی رویان مراجعه کنید
جمعه سوم شهریور ۱۳۸۵
قطع خودسرانه داروهاي ضدصرع در بارداری
هرگونه كاهش يا قطع خودسرانه دارو در طول بارداري نه تنها خطر بروز اختلالات مادرزادي را در نوزاد كم نكرده، بلكه موجب افزايش خطر تشنج در مادر و شيوع اختلالات مادرزادي ناشي از آن در نوزاد ميشود.
به گزارش خبرنگار سرويس"بهداشت و درمان" ايسنا واحد علوم پزشكي ايران، دكتر جعفر بوالهري رييس انجمن صرع ايران در رابطه با صرع و بارداري معتقد است: تمام داروهاي ضد صرع به نحوي به روي نوزاد اثر گذاشته و نتيجتا باعث ايجاد اختلالات مادرزادي در آنها ميگردد اما در صورت قطع خودسرانه و كمكردن ميزان مصرف دارو، مادر دچار تشنج شده و شيوع اختلالات مادرزادي در اين افراد افزايش مييابد.
وي با اشاره به لزوم مصرف داروهاي ضد صرع در دوران حاملگي افزود: بهتر است كه قبل از آنكه فرد مبتلا به صرع باردار شود؛ تحت نظر پزشك متخصص داروي مصرفي را به دارويي كه كمخطر است تبديل كند كه البته اين كار بسيار حساس بوده و بايد به آهستگي و با صبر و حوصله و زير نظر پزشك متخصص انجام پذيرد.
وي در ادامه تاكيد كرد: چنانچه به هر دليلي دارو قبل از حاملگي تغيير نيافت، مصروع بايد داروي قبلي را كماكان ادامه دهد.
متخصصان مغز و اعصاب انجمن صرع و بارداري در اين باره معتقدند؛ تنها داروي "ترمتاديون" است كه نبايد در حاملگي مصرف شود همچنين "اسيدوالپروتيك" نسبت به ديگر داروها اختلالات بيشتري ايجاد ميكند و عوارض ديگر داروها نيز كم و بيش يكسان است بنابراين در هر صورت داروي تجويزشده قبل از بارداري بايد طي اين دوران و با هم نسبت، مصرف شود.
دكتر بوالهري با اشاره به اين مطلب كه، «صرع بيماري ارثي نيست»؛ اضافه كرد: البته برخي از انواع كمياب صرع ارثي است و اگر مادر مبتلا به صرع باشد كودك در خطر بيشتري نسبت به كودكان ديگر قرار ميگيرد به خصوص اگر مادر در دوران بارداري دچار تشنج شده و داروي ضد صرع مصرف نكند.
به گفته متخصصان اين انجمن نوزاد متولدشده از مادر مصروع، مشكل چنداني نخواهد داشت اما از آنجا كه مقدار كمي دارو از جفت رد ميشود ممكن است كمي بيتحركي و خوابآلودگي براي كودك پيش آيد كه اين امر نگرانكننده نيست و حالتي موقتي دارد.
همچنين مادراني كه فنيتوئين فنوباربيتال و پيريميدون دريافت ميكنند بايد براي جلوگيري از خطر خونريزي نوزاد در ماه آخر بارداري ويتامين k (زير نظر پزشك) تزريق نمايند.
دكتر بوالهري در پايان ميزان حملات مصروعين را در دوران حاملگي 50 درصد بدون تغيير، 20 تا 30 درصد با تشديد و 10 تا 20 درصد نيز همراه با كاهش تعداد حملات ذكر كرد، و تاكيد كرد: با اين حال اين مسئله چندان نگرانكننده نبوده و با مشورت پزشك و تنظيم دارو، ميتوان از عوارض احتمالي زيانبار داروهاي صرع بر روي جنين جلوگيري به عمل آورد.
جمعه سوم شهریور ۱۳۸۵
ویتامین آ و دوران جنینی
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران مطالعات نشان داده است: كمبود ويتامين A در دوران جنيني منجر به تولد نوزاداني با قد و وزن كمتر ا زحد معمول ميشود كه اين كاهش قد و وزن در نوزادان پسر بيش از نوزادان دختر بروز ميكند.
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
دكتر محمد علي سهيلي متخصص تغذيه در گفتوگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران واحد علوم پزشكي ايران، گفت: بدن انسان به ويتامين A كه نوعي ويتامين محلول در چربي است نياز اساسي دارد چرا كه كمبود اين ويتامين در بدن باعث بروز اختلالاتي همچون ضعف دستگاه ايمني، كاهش رشد و ضعف بينايي به ويژه نوزادان و كودكان ميِشود.
وي ادامه داد: از اين رو به دليل اهميتي كه اين ويتامين در بدن دارد؛ طي تحقيقي ميزان ويتامين A در سطح سرم خون 250 نوزادان تازه متولد شده مورد اندازهگيري قرار گرفت.
دكتر سهيلي با اشاره به اين كه وجود 20 ميكرون ويتامين A در هر 100 ميليليتر خون نوزادان طبيعي است،افزود: نوزاداني كه در 100 ميليليتر خونشان بين 10 تا 20 ميكرون ويتامين A وجود دارند با كمبود متوسط اين ويتامين مواجهاند و اگر اين مقدار به كمتر از 10 ميكرون برسد، نوزاد دچار كمبود شديد ويتامين A است.
اين متخصص با اشاره به اين كه، در تحقيق فوق كاهش وزن و قد اغلب نوزاداني كه در حالت سوم قرار داشتند مشاهده شده است، تصريح كرد: البته در اين مطالعه با مقايسهاي كه بين نوزادان دختر و پسر انجام گرفت، مشخص شد هرچند در حالت طبيعي پسران نسبت به دختران از قد و وزن بيشتري برخوردارند اما با كمبود ويتامين A كاهش قد و وزن در نوزان پسر بالاتر از نوزادن دختر خواهد بود.
وي دليل اين امر را تأثير منفي كميود ويتامين A بر قد و وزن نوزادان پسر به دليل سرعت رشد آنان عنوان كرد.
جمعه سوم شهریور ۱۳۸۵
باز هم از مزایای شیر مادر بگوییم
خونريزي پس از زايمان در مادراني كه كودكانشان را با شير خود تغذيه ميكنند زودتر قطع ميشود.
دكتر« سوسن محمودي» متخصص كودكان درگفتوگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) واحد علوم پزشكي ايران، در رابطه با مزاياي تغذيه با شير مادر گفت: شير مادر هميشه تازه و در دسترس است و هر زمان كه كودك احساس گرسنگي كند، در اختيار اوست؛ همچنين تغذيه با شير مادر پيوند محبت بين مادر و شيرخوار را محكمتر ميكند.
مدير گروه تغذيه بهداشت و تنظيم خانواده معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي ايران در ادامه افزود: احتمال بروز سوء تغذيه، اسهال، عفونتهاي تنفسي و گوشدرد و شيوع آلرژي زير يكسال و بزرگسالي در كودكاني كه با شير مادر تغذيه ميشوند كمتر از ساير كودكان است.
وي با اشاره به اين مطلب كه «تغذيه با شير مادر حاملگي بعدي را به تعويق مياندازد؛» اضافه كرد: بروز كمخوني و مرگ و مير ناشي از خونريزي در مادراني كه فرزندانشان را از شير خود تغذيه ميكنند كمتر است.همچنين لاغري و كاهش وزن پس از زايمان در اين افراد كمتر ديده ميشود و مادران مذكور راحتتر به وزن طبيعي قبل از زايمان باز ميگردند.
دكتر محمودي با اعلام اين مطلب كه «شانس بروز برخي از سرطانها همچون سرطان پستان در مادراني كه نوزادانشان را با شير خود تغذيه ميكنند كمتر است؛» اضافه كرد: آرامش خاطر مادر و كودك در تماس پوست با پوست بين آن دو و جلوگيري از اختلالات رفتاري و عاطفي كودك در سالهاي آتي از عمدهترين تاثيرات تغذيه نوزادان با شير مادر محسوب ميشود.
