بارداری و زایمان

اطلاع رسانی در مورد مراحل قبل از بارداری/ بارداری /زایمان و بعد از زایمان

مقدمه: ايجاد درد در اغلب زخم هاي جراحي قابل انتظار است. درد يك تجربه انساني همگاني است كه از ابتداي خلقت بشر يا انسان همراه بوده است. سزارين شايعترين عمل جراحي زنان مي باشد و اغلب بيماران سزارين شده، درد بعد از عمل را به علل مختلف، مخصوصا نفخ تجربه مي كنند. داروهاي مختلفي به عنوان ضد درد بعد از عمل مورد استفاده قرار مي گيرند. اين مطالعه با هدف تعيين تأثير افشره زيره بر شدت درد پس از سزارين انجام شد.

روش كار: اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني، دو سوكور و دو متغيره است كه با هدف تعيين تاثير افشره زيره بر شدت درد پس از سزارين در بيمارستان شهيدان مبيني شهر سبزوار انجام گرفت. دراين تحقيق 124 زن سزارين شده (58 نفر گروه دارونما66 نفر گروه دارو) مورد مطالعه قرار گرفتند. خانم هاي داراي BMI بالا، حاملگي دوقلو وداشتن عمل جراحي ديگر به جز سزارين از پژوهش حذف شدند. دارو و دارونما (محلول يك دهم درصد دارو تهيه شده توسط شركت باريج اسانس ايران- كاشان) بعد از قطع سرم، به ميزان 3 دوز 40 قطره هر 20 دقيقه به زناني كه دچار درد ناشي از نفخ بعد از عمل شده بودند خورانده شد و با استفاده از مقياس ديداري درد ميزان تأثير افشره زيره بر شدت درد ارزيابي شد.

نتايج: بر اساس نتايج پژوهش، آزمون آماري من –ويتني نشان داد كه ميزان شدت درد در گروه دارو نسبت به گروه دارونما در20 دقيقه دوم (007/0p< ) و20 دقيقه سوم (001/0p< ) و120 دقيقه بعد از مداخله (001/0p< ) به طور معني داري كاهش داشت.

نتيجه گيري: افشره زيره در كاهش شدت درد ناشي از نفخ پس از سزارين مؤثر است.

http://www.mums.ac.ir/obstetrics/fa/Abfa114_04

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 20:24 |  لینک ثابت   • 

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي

دبير انجمن علمي مامايي ايران گفت: زايمان طبيعي از نظر علمي و فيزيولوژيک هيچ مشکل عمده شناخته شده‌اي براي مادر ايجاد نمي‌کند بلكه فوايد فراواني نيز به همراه دارد.

ناهيد خداکرمي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران در خصوص اينکه گاهي تبليغ مي شود که زايمان طبيعي باعث شلي لگن مي شود، گفت: اين مقوله در حد بسيار کمي است ضمن اينکه در سزارين نيز مي تواند اتفاق بيافتد.

وي با بيان اينکه شواهد علمي جديد نشان مي دهد که اين عارضه بسيار کم قابل پيشگيري و نيز قابل اصلاح است، گفت: نمي توان به اين بهانه، عوارض شديدتري را براي مادر ايجاد کرد.

وي ادامه داد : مشکلات ادراري به دنبال سزارين بيشتر از زايمان طبيعي است چرا که ممکن است دستگاه ادراري حين عمل آسيب ببيند، ضمن اينکه کاتاتري که موقع عمل گذاشته مي‌شود، ممکن است پس از عمل ايجاد عفونت‌هاي ادراري كند.

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي گفت: بر اساس مستندات مبتني بر شواهد، هيچ عارضه عمده شناخته شده اي براي زايمان طبيعي گزارش نشده است و اگر عارضه بسيار کمي ايجاد شود به خاطر مشکلاتي است که ما نمي توانيم پيش بيني کنيم و در مورد تمام زايمان ها نيز نبوده بلکه براي درصد بسيار کمي است که به راحتي نيز قابل اصلاح است.

خداکرمي افزود: اين در حاليست که عوارض سزارين يا قابل اصلاح نبوده و يا به سختي اصلاح مي‌شود.

وي گفت: اگر چه هم اکنون آمار مرگ و مير مادران در کشور پائين آمده است اما همين تعداد مرگ‌ها نيز بيشتر مربوط به زايمان‌هايي است که به روش سزارين انجام شده اند.

خداکرمي افزود: سزارين مي‌تواند مرگ را براي گروهي که به آن نياز دارند کاهش دهد اما اگر کسي به صورت انتخابي و براي جلوگيري از فوت اين روش را برگزيند، تضميني براي اين امر نخواهد بود.

http://www.ghatreh.com/news/3025088.html

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 20:29 |  لینک ثابت   • 

  «تمايل مادران ايراني به زايمان طبيعي افزايش يافته است.» اين خبري بود كه طي روزهاي پيش نايب رئيس انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري ايران به آن اشاره كرد
 و از افزايش تمايل مادران به زايمان طبيعي در بيمارستان‌هاي دولتي خبر داد.

دكتر مهناز اشرفي، جراح و متخصص زنان و زايمان در گفت‌وگو با مهر گفت: با توجه به انجام زايمان بي‌درد به‌عنوان يك روش فيزيولوژيك كه در اغلب بيمارستان‌هاي دولتي و بعضا خصوصي انجام مي‌شود، تمايل مادران به عمل سزارين رو به كاهش است.

دكتر اشرفي از بالا بودن آمار عمل سزارين در بيمارستان‌هاي خصوصي خبر داد و افزود: در حال حاضر كمتر از50 درصد زايمان‌ها در اين بيمارستان‌ها به روش طبيعي صورت مي‌گيرد.

اما نايب رئيس انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري در حالي به افزايش تمايل مادران براي انجام زايمان طبيعي به روش زايمان‌هاي بي‌درد اشاره مي‌كند كه به عقيده كارشناسان به كار بردن اين روش‌ها در بيمارستان‌هاي دولتي نمي‌تواند عامل افزايش اين رضايت باشد بلكه برگزاري دوره‌هاي آموزشي قبل از زايمان در اين امر بيشتر دخيل است.

زايمان طبيعي در مراكز خصوصي صرف ندارد!

دكتر ناهيد خداكرمي، دبير انجمن علمي مامايي، عضو هيأت‌مديره سازمان نظام پزشكي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در اين باره به همشهري مي‌گويد: تمايل مادران به انجام زايمان طبيعي به‌دليل برگزاري كلاس‌هاي آموزشي دوران بارداري است كه اين كلاس‌ها هم در بخش خصوصي و هم در بخش دولتي برگزار مي‌شود، به‌طوري كه مادران طي 7جلسه در آن شركت كرده و با فيزيولوژي بارداري و زايمان آشنا مي‌شوند.

اما اينكه چرا زايمان در بيمارستان‌هاي دولتي همچنان به روش سزارين اولويت دارد سؤالي است كه دكتر ناهيد خداكرمي درباره آن اين طور توضيح مي‌دهد: اين افزايش نيز به اين دليل نيست كه مادران به زايمان طبيعي در بيمارستان‌هاي خصوصي گرايش ندارند بلكه به اين خاطر است كه پزشك در اين بيمارستان‌ها مي‌خواهد در زمان خاصي براي انجام زايمان بر بالين مادر باشد چون مسلما اين كار براي پزشك راحت‌تر است.

البته به گفته وي در اين ميان بحث تعرفه‌هاي زايمان به روش سزارين هم بسيار مهم است چون اين تعرفه در بخش‌ خصوصي هيچ چارچوب خاصي ندارد و كاملا به‌صورت سليقه‌اي از بيمار دريافت مي‌شود.

«براي همين است كه ما بارها پيشنهاد كرده‌ايم فاصله تعرفه زايمان طبيعي و سزارين بايد كم شود؛ كاري كه در خيلي از كشورهاي پيشرفته انجام شده است.»دبير انجمن علمي مامايي ايران با بيان اين عبارات ادامه مي‌دهد: در اين كشورها براي زايمان طبيعي و سزارين پكيجي تعريف شده است و تنها تفاوت تعرفه ميان اين‌دو روش به خدمات اتاق عمل برمي‌گردد و نه دستمزد پزشك.

باز هم فقدان بيمه‌ها

دكتر خداكرمي در حالي به اين عبارات اشاره مي‌كند كه به گفته كارشناسان متأسفانه بيمه‌ها در كشور ما‌‌ دهنده خدمت را پوشش مي‌دهند در حالي‌كه بيمه‌هاي نوين دنيا خدمت را پوشش مي‌دهند؛ يعني زايمان توسط هر كس انجام شود، چه ماما، چه پزشك عمومي و چه متخصص زنان، او مورد پوشش بيمه قرار مي‌گيرد. اما در كشور ما فقط زايماني كه متخصص انجام مي‌دهد، بيمه خواهد شد.

علاوه بر اين در بسياري از كشورها هم به خاطر طولاني بودن و سخت بودن پروسه زايمان طبيعي تعرفه اين نوع زايمان با سزارين يكي شده است. اما در كشور ما علاوه بر اينكه هيچ كدام از اين اتفاق‌ها نيفتاده، سازمان‌هاي بيمه‌گر هم دائما از اينكه هزينه‌هايشان افزايش يافته شكايت دارند.

به عقيده وي البته اين افزايش هزينه‌ها 100در صد به خاطر مداخلات زايماني و افزايش سزارين است چون در حال حاضر 90 تا 100 درصد زايمان‌ها در بخش خصوصي به روش سزارين انجام مي‌شود با وجود اينكه آمارها اين ميزان را 50 درصد اعلام كرده‌اند.

دكتر خداكرمي خاطرنشان مي‌كند: براي همين انجمن علمي مامايي، انجمن‌هاي تخصصي زنان و زايمان، وزارت بهداشت و سازمان‌هاي بيمه‌گر بايد به كمك گروه‌هاي آموزشي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي برنامه‌هاي طولاني مدت براي كاهش ميزان سزارين طراحي كنند تا حدي كه مادران به‌طور كامل توجيه شوند كه زايمان طبيعي برايشان مناسب‌تر است، چون الان متأسفانه خانواده‌ها هزينه‌هاي زيادي را براي سزارين تقبل مي‌كنند در حالي كه با اين كار هم مادر و هم نوزاد دچار عوارض ناخواسته طولاني مدت خواهند شد.

http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=78755 / سمیه شرافتی

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 0:33 |  لینک ثابت   • 

 
 كارشناسان مي‌گويند علاوه بر اينكه ميزان سزارين در ايران 4 برابر استانداردهاي جهان است، اين آمار در داخل كشور و در شهرهاي بزرگ از 70درصد هم گذشته است.
اين در حالي است ‌كه حدود ۳۰ درصد علت مرگ و مير مادران در دوران بارداري به‌دليل خونريزي حين و يا پس از زايمان است و فشار‌خون، بيماري‌هاي قلبي و عفونت‌هاي زايماني از ديگر علل اين مرگ و ميرها هستند.

در عين حال متخصصان تاكيد مي‌كنند كه متأسفانه به‌علت نقص در سيستم بهداشت و درمان كشور، ماماها براي حاضر شدن در اتاق زايمان و انجام وظايف خود به درستي آموزش نديده‌اند و بيمارستان‌ها در اين زمينه از استاندارد نيروي انساني برخوردار نيستند.دكتر ناهيد خداكرمي، دبير انجمن مامايي ايران، در رابطه با علل افزايش سزارين‌ در كشور كه با ناديده گرفتن ماماها ارتباط بسيار نزديكي دارد، در اين گفت‌وگو بيشتر توضيح خواهد داد.

خيلي از كارشناسان معتقدند كمبود ماماهاي حرفه‌اي در كشور باعث روي آوردن مادران به شيوه زايمان سزارين شده است. شما هم اين حرف را تاييد مي‌كنيد؟
 نه، مسئله اين است كه خوشبختانه امكانات موجود در كشور و دسترسي دانشگاه‌ها به اطلاعات به‌روز دنيا باعث شده كه از نظر آموزش رشته مامايي نه تنها چيزي از كشورهاي پيشرفته كم نداشته باشيم بلكه در برخي موارد ما با توجه به نياز‌هاي كشورمان در حيطه مامايي بسيار جلو هستيم و در منطقه به جرات مي‌توان گفت فارغ‌التحصيلان مامايي ما يكي از بهترين‌ها هستند. گواه آن هم ماماهايي هستند كه در كشورهاي آمريكا و كانادا و كشورهاي حاشيه خليج فارس مشغول به كارند و عملكرد آنها باعث شده نگاه علمي دنيا به حرفه مامايي در دنيا تغيير كند. بنابراين ما از نظر دسترسي به علوم مامايي در دنيا مشكلي نداريم.

 از نظر كاربرد چطور؟
 اين سؤال خوبي است، از نظر كاربرد با سياست‌هايي كه نظام سلامت ما بعضا به‌صورت انتقادآميز داشته و خود سياستگذاران ما هم به اين نكته رسيدند كه ما در خيلي از موارد كوتاهي كرده‌ايم.  در كشور ما و در به‌كارگيري توانايي‌هاي ماما، مشكلاتي وجود دارد كه نتيجه آن را در بحث مراقبت‌هاي بارداري و زايمان مي‌توان به‌صورت افزايش مداخلات زايماني، افزايش ميزان سزارين و كاهش كيفيت خدمات بارداري و زايمان ديد.

شما علت اين مشكل را چطور توضيح مي‌دهيد؟
علت اين است كه در دو سه دهه اخير بيشتر نگاه ما بر كاهش مرگ و مير مادر و كودك بود، به‌طوري كه ما  روي نيازهاي عاطفي مادران و نوزادان و عوارضي كه ممكن است با مداخلات ما ايجاد شود، چشم بستيم. بنابراين ما بيش از هر زمان ديگري نياز داريم كه فارغ‌التحصيلان مامايي را با توجه به استعداد‌هايشان به‌كار بگيريم. اگر اين اتفاق بيفتد تحول عظيم و رو به جلويي را خواهيم داشت.

 الان از نظر تعداد ماماها كمبودي نداريم؟
 نه، خوشبختانه ما الان از نظر تعداد ماما كمبود نداريم، در دهه 60 اين كمبود وجود داشت و ما مجبور شديم تعداد زيادي ماماي كاردان به كار بگيريم. اما امروز ما نزديك به 40 هزار ماماي ليسانس در كشور داريم كه با توجه به يك ميليون و 200  هزار تولد در سال نزديك به استانداردهاي دنيا هستيم.

 با اين اوصاف آيا سيستم سلامت ما توانسته اين تعداد ماما را به‌طور مفيد جذب كند؟
 به هيچ وجه، مشكل اين است كه سيستم سلامت ما نتوانسته به موازات نياز زنان باردار ماماي كافي را جذب كند. براي همين است كه در كشور ما در اين بحث كفران نعمت مي‌شود و ما خيل عظيمي از ماماهاي بيكار را داريم. البته اين بدان معني نيست كه ما مازاد فارغ‌التحصيل داريم، بلكه منظور اين است كه سيستم آموزش به موازات نياز كشور ماما تربيت مي‌كند، اما سيستم درمان و سيستم‌هاي حمايتي به موازات نياز مادران قادر به جذب اين نيروها نبودند و نيستند. نتيجه اين امر هم آن است كه چيزي كه به‌عنوان مراقبت‌هاي دوران بارداري به مادران ما ارائه مي‌شود، در شأن زن ايراني نيست.

اصلا طبق استانداردهاي بين‌المللي به ازاي هر زن باردار به چه تعداد از اين نيروها نياز است؟
ببينيد، ما هم همگام با ساير كشورها به ازاي هر مادر باردار يك ماما بايد داشته باشيم. مثلا انگلستان حداقل يك ماما به مادران باردار اختصاص مي‌دهد. چون يك مادر در موقع درد زايمان، در هنگام زايمان و تا 24 ساعت بعد از آن نبايد تنها رها شود به اين دليل كه اين زمان بيشترين زمان آسيب‌پذيري مادر است.

شما گفتيد كه ما به ميزان كافي ماما داريم ولي سيستم درماني قادر به جذب اين نيروها نيست. اين ضعف ناشي از چيست؟
نكته مهم در رابطه با اين سؤال اين است كه با قوانين سليقه‌اي كه حاكم بر مراكز درماني است، خودبه‌خود برخي بيمارستان‌ها خدماتي  را كه ماما در همه جاي دنيا ارائه مي‌دهد ، به متخصص زنان انتقال مي‌دهند. درصورتي اگر ما بخواهيم اين سرانه را طوري خرج كنيم كه همه از آن بهره‌مند شوند، مي‌توانيم از يك ميليون و 200 هزار تولدي كه در سال داريم، 800 هزار تولد را فقط به دست ماما بسپاريم. اين يك صرفه‌جويي بزرگ براي كشور است.

علاوه بر اين الان ما اگرچه مي‌گوييم50 درصد زايمان‌ها به‌صورت سزارين است، ولي در بخش خصوصي مي‌توان گفت 90 تا 100 درصد زايمان‌ها به‌صورت سزارين انجام مي‌شود. پس سؤال اين است كه مگر ما ثروتمندتر از كشور انگلستان هستيم يا كيفيت خدماتمان بالاتر از كشوري مثل سوئد است كه بخواهيم اين همه هزينه را تحميل سيستم سلامت كشور و خانواده‌ها كنيم؟

بسياري از زنان باردار ما از كم‌خوني رنج مي‌برند و واقعا هزينه تأمين يك تغذيه درست را ندارند. اما در جامعه ما تبليغات به‌گونه‌اي است كه همان مادر باردار فرش زير پايش را مي‌فروشد تا هزينه جراحي سزارين را بپردازد.

 با اين اوصاف مي‌توان گفت سزارين يك تقاضاي كاذب در جامعه ما است، نه؟
 بله، همين‌طور است، سزارين يك تهاجم به فرهنگ سلامتي ما است، به‌خاطر اينكه اين تقاضا با ضعف و تبليغات ما به‌وجود آمده است.

 با اين تحال عده‌اي هم معتقدند كه عدم‌آموزش كافي ماماها در برخورد با زن باردار منجر به افزايش تقاضا براي سزارين شده است.
 من اصلا قبول ندارم كه ضعف در سيسم آموزش ماماها باعث اين تقاضاي كاذب شده‌است. تبليغاتي كه به‌خصوص در بخش خصوصي مي‌شود و ارتباط مالي‌اي كه بين مادر و پزشك وجود دارد، يكي از علل افزايش سزارين است. علت دوم هم بحث خودكفايي بيمارستان‌هاي دولتي است، به‌طوري كه بيمارستان دولتي ترجيح مي‌دهد درآمد خود و پرسنلش را بالا ببرد، براي همين نوع زايماني را انتخاب مي‌كند كه همراه با هزينه بيشتري براي مادر باردار است.

 ظاهرا ويزيت پزشك متخصص زنان هم از ماما بيشتر است، اين‌طور نيست؟
 دقيقا همين‌طور است. حتي در مواردي ماما بيمار را ويزيت مي‌كند اما مهر متخصص روي آن مي‌خورد  كه آن هم براي افزايش درآمد بيمارستان است. من معتقدم  مسئولان ذي‌ربط  در اين مورد بايد دخالت كنند و اين موضوع را براي بيمارستان‌ها مطرح كنند كه كسب درآمدهاي اين‌چنيني براي يك بيمارستان دولتي درست نيست.

 خانم دكتر، با اين حال بحث بيمه‌ها هم در اين ميان مشكل ديگري است. چون بيمه‌ها هم ظاهرا خدمات زايمان را به درستي پوشش نمي‌دهند.
بله، متأسفانه بيمه‌ها در كشور ما‌  دهنده خدمت را پوشش مي‌دهند در حالي‌كه بيمه‌هاي نوين دنيا خدمت را پوشش مي‌دهند؛ يعني زايمان توسط هر كس انجام شود، چه ماما، چه پزشك عمومي و چه متخصص زنان او مورد پوشش بيمه قرار مي‌گيرد. اما در كشور ما فقط زايماني كه متخصص انجام مي‌دهد، بيمه خواهد شد و ماماها از اين امر بي‌بهره‌اند، در حالي كه طبق قانون زايمان طبيعي وظيفه اصلي ماما است حتي در پروانه كار ماماها هم اين امر درج شده است.

 اما چرا اكثر بيماران از طرز برخورد ماماها ناراضي‌هستند؟
 اگر بيماران از طرز برخورد ماما ناراضي هستند، به اين دليل است كه پروسه زايمان يك پروسه بسيار خطرناك است و به  دقت زيادي نياز دارد. علاوه بر اين زايمان طبيعي يك روند بسيار طولاني است و يك مادر نياز به مراقبت نفر به نفر دارد اما در بيمارستان‌هاي ما به ازاي هر 7 تا 8 مادر باردار يك ماما وجود دارد. درصورتي كه اگر ما حجم كار ماما را با مراقبت نفر به نفر كم كنيم، مسلما اين رفتارهاي ناراضي‌كننده كمتر خواهند شد.

 البته ترس از درد زايمان طبيعي هم طرف ديگر ماجراست.
 اين را نمي‌شود انكار كرد ولي ما در مورد تاثير زايمان طبيعي روي سلامتي نوزاد به مادر هيچ اطلاعاتي نمي‌دهيم و اين باعث مي‌شود كه فقط ترس از زايمان طبيعي به او تزريق شود، درصورتي‌كه اگر براي مادري طي كلاس‌هاي دوران بارداري و جلسات مشاوره عوارض زايمان طبيعي و سزارين باز شود، هيچ مادر ايراني زير بار سزارين انتخابي نخواهد رفت.

 اين سزارين انتخابي چه عوارضي را براي نوزاد مي‌تواند داشته باشد؟
 آخرين مرور روي مطالعات روي مقايسه كودكان متولد شده به روش زايمان طبيعي و سزارين نشان داده كه نوزاداني كه به روش سزارين به دنيا مي‌آيند نسبت به نوزاداني كه به روش طبيعي به دنيا مي‌آيند 20 درصد بيشتر مبتلا به ديابت نوع يك مي‌شوند.

 ميزان آسم هم در كودكان سزاريني 50 درصد بيشتر است. ميزان بازگشت نوزادان سزاريني با مشكلات تنفسي و عفونت و زردي به بيمارستان هم چندين برابر است.

علاوه بر اين ميزان مرگ مادران سزاريني 3 برابر بيشتر از مادران ديگر است. ضمن اينكه ميزان عفونت، خونريزي و آسيب به دستگاه ادراري در اين زايمان‌ها افزايش مي‌يابد؛ البته عوارض بيهوشي سزارين را هم نبايد فراموش كرد.

سمیه شرافتی /http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=76598

 

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 0:30 |  لینک ثابت   • 

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي

 

پيشنهاد افزايش تعرفه زايمانهاي طبيعي در شوراي عالي بيمه

امكان حضور پدر در حين زايمان در چند بيمارستان كشور به صورت پايلوت فراهم شد

دكتر باقري لنكراني در مورد زايمان‌هاي سزارين با اشاره به اين كه علت بالا بودن رقم سزارين در كشور، آسيب شناسي شده است، يكي از دلايل تمايل پزشكان به انجام اين نوع زايمان را تعرفه‌ كم زايمان طبيعي نسبت به زايمان سزارين برشمرد و تصريح كرد: به همين دليل مذاكرات جدي با شوراي عالي بيمه به منظور افزايش تعرفه‌هاي زايمان طبيعي در حال انجام است.

وي همچنين ترس از درد زايمان طبيعي را از ديگر دلايل افزايش زايمان سزارين برشمرد و خبر داد: در حال حاضر در چند بيمارستان كشور به صورت پايلوت امكان حضور پدر در حين زايمان فراهم شده تا به اين طريق ميزان آرامش مادر در هنگام زايمان بيشتر شود.

http://isna.ir/Main/NewsView.aspx?ID=News-1079532&Lang=P

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 16:13 |  لینک ثابت   • 

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 14:3 |  لینک ثابت   • 

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي

يك متخصص زنان و زايمان اظهار كرد: با توجه به اين كه 8 تا 10 درصد زايمانها نياز ضروري به سزارين پيدا مي‌كند هر زايمان طبيعي ممكن است به سزارين ختم شود و اين شرايط قابل پيش‌بيني نيست.

دكتر صديقه حنطوش‌زاده در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين مطلب اظهار كرد: افت قلب نوزاد، كنده شدن جفت و حوادث اورژانس ديگر ممكن است زايمان طبيعي را به سزارين بكشد اما نبايد اين حوادث را عارضه زايمان بدانيم و بايد توجه داشت در اين موارد اگر سزارين صورت نگيرد جان مادر و نوزاد به خطر مي‌افتد.

وي در رابطه با افزايش سزارين در ايران نسبت به كشورهاي ديگر اعلام كرد: در دنيا حدود 10 تا 30 درصد زايمانها به روش سزارين انجام مي‌شود ولي در كشور ما 40 تا 60 درصد مادران خواستار عمل زايمان با روش سزارين هستند.

دكتر حنطوش‌زاده اظهار كرد: افزايش سزارين هم به علت طرفداري پزشكان و هم طرفداري مردم است علت طرفداري اكثر بيماران ترس از زايمان طبيعي و درد ناشي از آن است و عامل اصلي كه موجبات اين ترس را فراهم مي‌كند كمبود امكانات و روش نادرست زايمان است و ما هم بايد مانند كشورهاي ديگر اين امكانات را فراهم كنيم خاطره خوبي كه از زايمان طبيعي براي بيمار مي‌ماند عاملي باشد براي تبليغ آن و البته فراهم كردن اين امكانات سخت نيست و فقط بايد محيط را طوري براي بيمار ايجاد كنيم كه پرستاران و كل كادر زايمان را غمخوار خود بداند و اتاق زايمان فضاي خوبي داشته باشد و دليل طرفداري پزشكان از سزارين به خاطر قابل پيش‌بيني بودن آن و اين كه بيمار اورژانسي نمي‌شود و برنامه پزشك از قبل مشخص است در نتيجه دغدغه پزشك كمتر است.

اين متخصص ادامه داد: علت ديگر شايد دلايل مادي باشد به هر حال بايد بپذيريم كه همواره مسائل مادي قسمتي از مشكلات است و دليل خيلي كارها به آن بر مي‌گردد و با وجود اين كه زايمان طبيعي دردسر بيشتري براي پزشك دارد سود مادي كمتري براي وي حاصل مي‌كند.

دكتر حنطوش‌زاده عوارض سزارين را نسبت به زايمان طبيعي بيشتر دانست و افزود: روزهاي بستري در سزارين بيشتر، احتمال خونريزي بعد از زايمان، چسبندگي، مدت زماني كه فرد به روال زندگي عادي بر مي‌گردد، ‌دردهاي لگني و احتمال نازايي بعد از آن نيز بيشتر است.

وي زايمان طبيعي را در صورت نبود مشكل و ضروري بودن سزارين پيشنهاد پزشكان دانست و تاكيد كرد: البته بهتر است زايمان طبيعي را به دست ماماها سپرده شود و آنها را طوري آموزش دهيم كه بتوانند اين كار را انجام دهند و فقط در موارد حاد از پزشكان كمك بگيرد.

دكتر حنطوش‌زاده مشكل تعرفه‌ها را هم يكي از دلايل افزايش سزارين دانست.

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 10:17 |  لینک ثابت   • 

ميزان تولد با سزارين در اطفال ارجاع شده به MRI (جهت بررسي علت تشنج يا ساير مسايل مغزي) دو برابر زايمان طبيعي بوده است.90.55% سزارينها الکتيو عنوان شده اند(سزارين قبلي،دلخواه،باTL،CPD ،بريچ و ...)     از 1/8/1382 لغايت 1/9/1383 کليه بيماران نيازمند به بيهوشي مرکز ام-آر-آي سپاهان اصفهان را از نظر بيماري ،سن و نوع زايمان تحت بررسي قرار داديم. تشخيص بيماري بر اساس نظر پزشک معالج و نتيجه تصويربرداري و نوع زايمان بر طبق گفته هاي همراهان بيمار ثبت گرديد.در بين کل 236  مورد ثبت شده 109 مورد کودک مبتلا به تشنچ،فلج مغزي،تاخير تکامل،عدم تعادل و پاراليزي يکطرفه وجود داشت.نوع زايمان آنها را در جدول زير وارد نموديم:     زايمان طبيعي سخت     زايمان طبيعي     سزارين الکتيو     سزارين اورژانس           نوع زايمان           2.75 %            29.35  %          61.46   %          6.43  %         درصد کودکان مشکل دار     همانگونه که مشاهده ميشود؛آمار سزارين در اين بيماران که همگي مشکل مغزي از جمله تشنج داشته اند دو برابر زايمان طبيعي است(67.88% در مقابل 32.11% ) و حتي نميتوان گفت که اين زايمانها چون مشکل دار بوده اند به تولد يک کودک تشنجي منجر شده اند و مشکل مغزي پيدا کرده اند زيرا فقط 9.45% آنها سزارين اورژانسي بوده و 90.55% سزارينهاي اين گروه الکتيو ميباشد.حتي در زايمان مشکل و طولاني شده نيز احتمال تشنج نصف  سزارين است .      اگر درصد موارد هر يک از عوارض را بر اساس نوع زايمان مقايسه کنيم جدول ديگري بدست مي آيد که آن نيز مويد همين ارتباط علت و معلولي خواهد بود:                       ساير مشکلات       تومور      ميلومننگوسل       فلج مغزي        عدم تعادل        پاراليزي يکطرفه       تاخير رشد         تشنج         نوع بيماري           CNS                               CNS      36.73        6.12              6.12              4.08             8.16           4.08         24.48       10.20زايمان طبيعي           52.28       11.53              5.12              2.56             7.69           6.41          3.84        11.53سزارين     در مجموع نسبت سزارين به زايمان طبيعي در اين تحقيق 67.88% بدست آمده که بيش از آمار کلي جامعه است و تقويت کننده احتمال ارتباط مشکل مغري و سزارين ميباشد. مقايسه تشنج به تنهايي در دو گروه اختلاف آماري با اهميتي را نشان نميدهد(P=0.147) ولي در صورتي که ساير مشکلات احتمالي مرتبط با نوع زايمان را (شامل:تشنج،تاخير رشد،پاراليزي يکطرفه،عدم تعادل و فلج مغزي) در يک دسته قرار داده و در دو گروه مقايسه کنيم تفاوت معني داري بدست مي آيد(P=0.044)؛ جول زير:       طبيعي با مشکل مغزي=41 نفر          سزارين با مشکل مغزي=81 نفر     طبيعي بدون مشکل مغزي=29 نفر        سزارين بدون مشکل مغزي=30   .بنابر اين شايد بتوان ادعا کرد که :   " سزارين شانس بروز مشکلات مغزي در نوزاد از جمله تشنج را افزايش ميدهد."      www.amoushahi.com http://www.esfdoc.com/article.aspx?UID=amoushahi&i=2&a=45 : منبع

 

 

نوشته شده توسط ثمینه خندان/کارشناس ارشد مامایی در 15:12 |  لینک ثابت   •